“我去過很多醫(yī)院包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院考察。老百姓普遍覺得，有病能就近就醫(yī)、享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)是最好的。誰愿意千里甚至萬里迢迢離家到特大城市看病，連個(gè)住的地方都不好找啊?”李克強(qiáng)總理把基層群眾改善“看病難”的迫切愿望，帶到了4月12日國務(wù)院常務(wù)會(huì)議的會(huì)場(chǎng)。
當(dāng)天會(huì)議部署推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，以深化體制機(jī)制改革，為群眾提供優(yōu)質(zhì)便利的醫(yī)療服務(wù)。李克強(qiáng)指出，建設(shè)和發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，是深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革的重要內(nèi)容。
“我們的醫(yī)改工作一直著力保基本、強(qiáng)基層，把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為一種公共品，向全社會(huì)提供。”總理說，“而推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，有利于合理配置資源，真正讓集中在特大城市的醫(yī)療資源更多下沉到基層醫(yī)院，切實(shí)方便老百姓就近看病就醫(yī)。”
他強(qiáng)調(diào)，這項(xiàng)工作既順應(yīng)老百姓迫切需求，也有利于整個(gè)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。
補(bǔ)上基層醫(yī)療的“軟件”短板
去年11月的一場(chǎng)座談會(huì)上，國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員曾益新在發(fā)言中介紹，深圳羅湖正在試點(diǎn)“醫(yī)共體”模式，通過整合轄區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)院和社區(qū)診所，辦出“老百姓家門口的醫(yī)院”。李克強(qiáng)當(dāng)即肯定這一打破行政層級(jí)、引入企業(yè)管理機(jī)制的改革“很有價(jià)值”。
總理在12日的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議上說，近年來，我國通過深化醫(yī)改、加大財(cái)政投入，已經(jīng)建立起了一張覆蓋全民的醫(yī)保網(wǎng)，同時(shí)不斷提升縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村衛(wèi)生室等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，讓基層醫(yī)療的“硬件”水平顯著提升。
“現(xiàn)在看，基層最缺的還是人才、人力資源。所以我們要在高等院校加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，同時(shí)加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生和村醫(yī)的培訓(xùn)力度。但僅靠這些努力還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。”李克強(qiáng)分析道，“我們的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源還有很大一部分集中在大城市的三級(jí)醫(yī)院。要推動(dòng)這些優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源走下去，真正‘下沉’到基層。”
當(dāng)天會(huì)議決定，破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面存在的壁壘，全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，因地制宜探索由三級(jí)公立醫(yī)院或業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院牽頭，組建不同級(jí)別、不同類別城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？浦g優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、分工協(xié)作的醫(yī)聯(lián)體，大力發(fā)展面向基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)流動(dòng)執(zhí)業(yè)一般不需辦理相關(guān)手續(xù)。
李克強(qiáng)說：“我們已經(jīng)有了‘硬件’的基礎(chǔ)，現(xiàn)在關(guān)鍵要讓人力人才等資源跟上，補(bǔ)上基層醫(yī)療的‘軟件’短板。”
建立明確的激勵(lì)機(jī)制，切實(shí)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉到基層
今年1月的另一場(chǎng)座談會(huì)上，李克強(qiáng)與北京復(fù)興醫(yī)院月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任杜雪平再次談起了“建設(shè)醫(yī)聯(lián)體”的話題。總理明確表示，要調(diào)整大醫(yī)院考核評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，加入建立醫(yī)聯(lián)體、向基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院簽約等內(nèi)容，真正推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療資源下沉。
兩個(gè)月后，“全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)”、“建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵(lì)機(jī)制”就被寫入了今年的《政府工作報(bào)告》。
“要建立明確的激勵(lì)機(jī)制，讓三級(jí)公立醫(yī)院等醫(yī)療資源集中的醫(yī)院，既有主動(dòng)意愿，也有具體措施，切實(shí)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉到基層。”在12日的常務(wù)會(huì)議上，李克強(qiáng)再次強(qiáng)調(diào)。
當(dāng)天會(huì)議決定，通過派遣專家、專科共建、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等提升基層醫(yī)療水平。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)現(xiàn)健康檔案、病歷等互聯(lián)互通，實(shí)行檢查結(jié)果互認(rèn)、處方流動(dòng)、藥品共享。建立醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗(yàn)等中心，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)提供一體化服務(wù)。不同醫(yī)聯(lián)體之間也要加強(qiáng)合作。同時(shí)將基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善等指標(biāo)納入績(jī)效考核。
李克強(qiáng)要求有關(guān)部門，要為醫(yī)聯(lián)體硬件設(shè)施建設(shè)提供應(yīng)有支持，更要對(duì)醫(yī)保制度作出相應(yīng)調(diào)整，鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民更多選擇基層就醫(yī)。
“如果患者不管大病小病都往大中城市、中心醫(yī)院跑，搞得人滿為患，那不僅會(huì)浪費(fèi)醫(yī)療資源，還容易造成交叉感染。”李克強(qiáng)說，“有關(guān)部門要認(rèn)真研究，推動(dòng)有關(guān)措施盡快出臺(tái)。要以改革創(chuàng)新更好滿足群眾疾病預(yù)防、方便就醫(yī)和護(hù)理康復(fù)等需求。”
這是一件造福人民群眾的好事，辦好了，一舉多得!
“這幾年，我們要推動(dòng)多少個(gè)公立三甲醫(yī)院成立醫(yī)聯(lián)體，有關(guān)部門既要拿出具體規(guī)劃和明確目標(biāo)，又要因地制宜，給地方更多探索空間。”李克強(qiáng)指著手中的文件明確要求。
總理說，這些年各地推動(dòng)大病保險(xiǎn)等醫(yī)改試點(diǎn)時(shí)，有很多有益的探索，為改革在全國范圍推廣發(fā)揮了重要作用。因此在推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的過程中，必須調(diào)動(dòng)各地積極性，同時(shí)及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，有價(jià)值的要及時(shí)加以推廣。
李克強(qiáng)最后強(qiáng)調(diào)，把推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為醫(yī)改的重大步驟向前推進(jìn)，這不僅是貫徹“以人民為中心”的指導(dǎo)思想，也有利于帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
“我一直說，我們最大的資源就是人力人才資源。沒有健康，哪有人力人才資源?另一方面，我們的健康產(chǎn)業(yè)這些年需求越來越大，蘊(yùn)含的市場(chǎng)潛力也越來越大。”總理說，“必須認(rèn)識(shí)到，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是一件造福人民群眾的好事，辦好了，一舉多得!”
